帶狀皰疹 (帶狀皰疹)探源一種病毒性感染,又稱腰纏火丹,串瘡,蜘蛛瘡等.

一,帶狀皰疹的病因:

(一)現代醫學描述:
A:帶狀皰疹譜寫一種病毒性感染.
B:引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒(雞poxor水痘)潛伏在感覺神經節的再度活動所致.大概得過一次後不會再复發(體力極度衰弱者,偶會得到第二次).

(二)傳統醫學描述:
A:本病多因情志不遂,飲食失調,以致脾失健運,濕濁內停,鬱而化熱,濕熱搏結,兼感毒邪而發.
B:虛詞針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經火旺,脾肺濕熱與肝膽火旺所引發.

二,帶狀皰疹的症狀:

(一)現代醫學描述:
A:常突然發生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,匝數一側周圍神經節分佈區出現,排列成帶狀.
B:伴有強烈疼痛,多數患者有持續性疼痛,往往在皮疹痊癒後疼痛仍不消失.
c:本病前前驅症狀為沿神經乾周圍之疼痛約持續三日,且多合併所所屬淋巴結腫脹疼痛.
D:皮疹為連續性帶狀或斑狀,沿神經分佈出現在一至數個及節,初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中
心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰( hernorrhagicbulls )乃至膿皰,最後覆蓋有壞死性痂皮.
E:常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內側面,一位般不超過正中線(非常少數病情嚴重,或體力極度
差患者偶會越過正中線,形成兩側皆有的現象) .
F:胸部及腹部帶狀皰疹之分佈,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側可能,此點為診斷特徵.
G:侵犯至三叉神經,頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾.
H:三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現後,頭痛將不能避免.

一. 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側可有水皰出現.
J:眼變化將自結膜炎,結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合併綠內障,臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感.
患者因有白血病的k. ,淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅局部性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發在四肢或軀幹.如出現此種臨床症狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等.
草皮膚病變通常在發病後十日趨向痊癒,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6一周.
本病在十五歲以下兒童極為少見米,大半數患者年齡超過45歲.

(二)傳統醫學描述:
A:"醫宗金鑑"家書"纏腰火丹"記載,此症俗名蛇串瘡,台灣民間叫飛蛇.
B:有乾,濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形,幹者色紅赤,形如雲片,上起風粟,作疼發熱.濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較乾者多疼.
C:"設外科啟玄"中有關蜘蛛瘡記載,此瘡生於皮膚間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開.
草台灣對"經之所過,病之所治"的原則選取下列經絡:

A:發於臉部,累及三叉神經:
1.侵犯眼支:選取膀胱經,膽經,三焦經,小腸.
2.上顎支:選取胃經,小腸,膽經.
3.下顎支:選取胃經,大腸經,膽經.

B:發於頸部:
1.胃經:距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處.
2.大腸經:在頸部前外則,距任脈3.0寸.
3.小腸:在頸部側面,距任脈3.5寸.

C:發於胸,腰,背部:
1.任脈:循胸腹正中,利用病區旁取中之原則.
2.腎經:腹部-距中行任脈0.5寸.
胸部-距中行任脈2.0寸.
3.胃經:腹部-距中行任脈2.0寸.
胸部-距中行任脈4.0寸.
4.脾經:腹部-距中行任脈3.5寸.
胸部-距中行任脈6.0寸.
5.肝經:上貫膈,布脅肋.
6.膽經:循脅裡,其直者季脅.
7.膀胱經:突一身之表,分佈於腰背,距督脈寸及1.5 3.0寸區域.
8.督脈:主背脊柱正中,統率一身陽經.

D:發於腿部:
1.胃經:行腿部陽面前路.
2.膽經:行腿部陽面中路(單雙) .
3.膀胱經:行腿部陽面後路.
4.脾經,肝經,腎經:行腿部陰面之前路,中路與後路.

選穴處方(選用之腧穴) :
A:臉部
( 1 )膽經:
(一)遠部取穴:陽陵泉,足臨泣,絕骨.
(二)局部取穴:瞳子膠,上關,聽會,風池.
( 2 )胃經:
(一)遠部取穴:足三里,上巨虛,內庭,豐隆.
(二)局部取穴:承泣,四白,地倉,頰車.
( 3 )大腸經:
(一)遠部取穴:合谷,曲池,足三里,偏歷.
(二)局部取穴:禾膠,迎香.
( 4 )三焦經:
(一)遠部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝) ,中渚,外關.
(二)局部取穴:絲竹空,耳門,翳風.

B:頸部
( 1 )胃經:
(一)遠部取穴:足三里,上巨虛,內庭,豐隆
(二)局部取穴:人迎,氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管,神經或血管.一般應淺刺,最好不要留針) .
( 2 )大腸經:
(一)遠部取穴:合谷,曲池,足三里,偏歷.
(二)局部取穴:扶突,天鼎.
( 3 )小腸:
(一)遠部取穴:養老,陽谷,支正.
(二)局部取穴:天窗,天容.

C:胸,腰,背部
( 1 )任脈:廉泉,承漿,壇中.
( 2 )腎經:
(一)遠部取穴:太谿,築賓.
(二)局部取穴:彧中,俞府.
( 3 )胃經:
(一)遠部取穴:足三里,上巨虛,內庭,豐隆.
(二)局部取穴:梁門,天樞,水道,不容,庫房,屋翳.
( 4 )脾經:
(一)遠部取穴:公孫,血海,三陰交.
(二)局部取穴:周榮,胸鄉,大包.
( 5 )肝經:
(一)遠部取穴:太衝,中封,行間.
(二)局部取穴:期門.
( 6 )膽經:
(一)遠部取穴:陽陵泉,足臨泣,風市,絕骨.
(二)局部取穴:日月,淵液,轍筋.
( 7 )膀胱經:
(一)遠部取穴:委中,崑崙,承山,京骨.
(二)局部取穴:大杼,肝俞,膽俞,胃俞,肺俞.

D:腿部:
( 1 )胃經:
(一)遠部取穴:足三里,上巨虛,內庭,豐隆.
(二)局部取穴:髀關,伏兔.
( 2 )膽經:
(一)遠部取穴:陽陵泉,足臨泣.
(二)局部取穴:居膠,風市,環跳.
( 3 )膀胱經:
(一)遠部取穴:委中,崑崙,承山,京骨.
(二)局部取穴:殷門,秩邊.

E:病變部位局部取穴
1.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的寸處用五針橫刺0.5-1.0 ) ,或局部灸(用瀉法) .
2.施針時,針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴.

F:取穴規律
( 1 )局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴) .
( 2 )背部取病損部位的神經根(即夾脊穴) .
( 3 )遠距離取穴(曲池,合谷,足三里,三陰交,身柱,核對,陽陵泉) .
( 4 )對症加用穴.

G:處方舉例
1.局部圍針穴,再加外關,曲池,三陰交,太衝.
2.皰疹在頭面者,加合谷,內庭.
3.皰疹在腰以上者,加支溝,核對.
4.皰疹在腰以下者,加血海,陰陵泉.

手法:
( 1 )實症,急性痛症用提插捻轉,用瀉法,留針20至強30分鐘,每日針二次,用毫針刺,局部臥針橫刺.
( 2 )實症,急性病症尚可穴位放血,隔日一刈.
( 3 )皮膚針或梅花針於皰疹周圍淺刺.

耳針:
A:選穴:
1.應敏感點, tsgf ,方藥,下屏穴,屏間.
2.方藥,脾,腎上腺,內分泌,神門.
B:方法:取2至強3穴捻轉強刺激,留針20至強30分鐘.